Martes de Medicina:: #10 Contusiones, machucones y golpes…. Ahora queremos oírlos a ustedes

Nico Thumm | el 18/08/15 a las 3:55 pm. | 26

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Ya con aproximadamente 4 meses de la columna, hemos tratado los principales temas “básicos” en relación a primeros Auxilios y Medicina en terreno, de todos modos nos faltan muchos aún, de a poco iremos ahondando en las distintas lesiones específicas y diversos temas de medicina y salud, no generados por trauma o accidentes.

Pensando en temas para esta edición me ha dado vueltas una sugerencia hecha por Matías Del Solar, y lo que más me gustó de esta sugerencia es la idea de que todos podamos aprender a partir de ustedes mismos.

Hasta ahora hemos expuesto la “Versión Médica” basada en consensos y actualizaciones en relación a diversos temas, pero la verdad, gran parte de la Medicina y su Historia, vienen de “recetas caseras” o basadas en el ensayo y error de diversos métodos.

Hablando con Matías, me contaba como en base a su trayectoria como deportista en diversas disciplinas, maneja la contusiones o golpes. Él ya tiene su técnica, fruto del aprendizaje y pruebas a lo largo de los años. Me contó como luego de una fuerte caída con golpe en las manos en Italia, pudo volver a pedalear en pocos días. Alternando frío y calor, más compresas con hojas de repollo….. espero que Él nos comente y cuente con detalle su “secreto” para recuperarse…

En general las contusiones son golpes contra objetos romos, que generan poco daño o heridas en superficie, pero pueden generar lesiones profundas, de gravedad variable según donde se localicen y su magnitud.

La mayoría serán contusiones leves que más que un “machucón” y dolor por algunos días, no tendrán mayor relevancia. De todos modos, muchos no nos quedaremos tranquilos, y buscaremos estar mejor lo antes posible, y es aquí donde vienen diversas intervenciones y manejos tanto en agudo, como en los días posteriores.

Ya con la idea en la cabeza respecto a esta columna, me llega además un video a través de un grupo de montañismo, respecto al manejo de un hematoma de la pierna en terreno,� en condiciones bastantes precarias….

Luego analizarlo un poco, el video a parte de ser fuerte y sensacionalista, la verdad es que no aporta nada en relación a la comprensión y manejo de las contusiones en terreno (como lo analizaremos un poco más adelante). De todos modos, me reforzó la idea que este era un buen tema para discutir por estos días….

Como lo comentamos al principio, queremos saber ¿cuales son sus recetas, y como ha sido su experiencia probando distintos métodos, y como han llegado a su “manejo ideal”?…. luego de aprender a lo largo de los años, y escuchar las opiniones de abuelas, madres, amigos, curanderos, componedores, kinesiólogos, enfermeras, chamanes, médicos, arrieros, etc…. En fin queremos conocer la verdadera medicina del ciclista, la medicina del pueblo, en terreno y en sus casas.

De todos modos cumpliremos con presentarles la “versión médica”. La mayoría de las veces, una contusión sólo generará un hematoma local pequeño, y un daño menor a los tejidos subcutáneos como la grasa o el músculo. Independiente de la magnitud, el manejo inicial se resume bajo la mnemotecnia

RICE:

R (rest) Reposo

I (ice) hielo, frio local por periodos de 15 minutos, cada 2-3 hrs los primeros días

C (compresion) compresión o inmovilización

E (elevation) elevación, para favorecer el drenaje y el retorno venoso

Lo que buscamos con esto es disminuir el daño y la inflamación, a la vez que favorecer el drenaje y el retorno venoso. Eventualmente podemos asociarlo al uso de analgésicos antiinflamatorios.

Lo más probable es que al cabo de 2-3 días estemos francamente mejor, y en condiciones de pedalear sin problemas. Muchas veces observaremos la evolución de los colores del hematoma de morado a verde y luego amarillo, hasta que desaparece en 5-7 días.

Lo importantes es poder detectar aquellos casos más severos, o que puedan evolucionar a complicaciones.

Dentro de las cosas que nos preocuparan, están:

.Que no exista además una fractura: se manifestará por deformidad en la zona, o incapacidad para utilizar o cargar la extremidad en cuestión.

.Que no haya daño de algún órgano interno especialmente en la zona del tórax, � abdomen o cabeza. En general recomiendo siempre consultar si el dolor es intenso, o aparecen otras manifestaciones como dificultad para respirar, sangre al toser, dolor intenso en el abdomen, sangre en la orina, etc.

También en la zona de las costillas es muy probable que puedan haber fracturas, si hay dudas, mejor ser evaluado con una Radiografía.

.Que no evolucione a un Síndrome Compartimental, que corresponde a una condición médica de urgencia en la cual producto de un hematoma o la inflamación por daño en los tejidos, aumenta tanto la presión en los espacios de la extremidad, que pueden llegar a ocluirse las venas o arterias. Se manifiesta por una extremidad con un aumento de volumen tenso, y con un dolor muy fuerte, que no se alivia con las medidas habituales. La resolución de este cuadro es de urgencia y en pabellón, descomprimiendo de manera amplia todos los compartimentos, mediante una técnica llamada fasciotomía, en la cual se realizan incisiones amplias y profundas para descomprimir.

En este punto vuelvo a comentar el video del “valiente montañista”, en que aparece drenando muy hábilmente un hematoma en terreno. La verdad es que su “heroica y sensacionalista” acción poco aporta. Drenar un hematoma, en esas condiciones, si no es en el contexto de un síndrome compartimental, prácticamente no sirve de nada, y por el contrario, � aumentamos importantemente el riesgo de una infección. Si lo que queremos es realmente descomprimir, se debe hacer una fasciotomía amplia de verdad, en condiciones de pabellón, y no la “challa” que aparece en el video.

.Que no evolucione a una infección, muchas veces el hematoma y el daño local, generan las condiciones ideales para que las bacterias proliferen en este “caldo de cultivo” y se genere una infección. Se tiende a manifestar por mayor dolor, aumento de volumen, enrojecimiento y calor local en la zona, puede o no haber fiebre también. Ante cualquiera de estos síntomas recomiendo consultar para recibir la evaluación y tratamiento apropiado.

 

Y bueno, ya planteada la parte médica, ahora dejamos abierta la columna para aprender y conocer cómo lo hacen uds, ¿cuáles son sus recetas y � sus trucos?

Los invito a comentar…..